疾病体液学说的消亡

上次我们讲疾病的体液理论时, 它在维萨里和贝利的努力下幸存了下来. Black bile might not exist, 但调查人员发现了除血液外的其他体液, 痰, 用黄色胆汁代替它. In the seventeenth century, 一位名叫加斯帕雷·阿塞利的意大利医生发现了小淋巴管, 细胞外液淋巴通过这些导管流动并最终通过胸导管进入血液循环. Aselli proposed that abnormalities of lymph might account for cancer; after all, 肿瘤通常出现在沿淋巴管排列的珠状结构中，我们称之为淋巴结. 这就是这种人类疾病范式的持久力，体液理论一直流传到19世纪中叶，直到细胞理论的发展最终将其彻底推翻.

Theodor Schwann和Mattias Schleiden对动物和植物组织的独立但互补的观察，使这两位朋友在1838年提出了细胞理论的基本公理:所有的生物体都是由细胞组成的, 细胞是生命的基本单位. A few decades later, 著名的普鲁士病理学家鲁道夫·维尔乔(Rudolf Virchow)补充了第三条公理，即所有细胞都来自已有的细胞. Virchow也是第一个提出癌细胞是从以前的正常细胞中产生的, 尽管他关于这可能发生的想法被证明是错误的. By the end of the 19th century, 罗伯特·科赫的综合观察结果, 路易·巴斯德, 罗伯特·李斯特建立了疾病的细菌理论, 体液疾病理论的讣告也写好了.

But what of cancer? 细菌理论能解释这种疾病吗? 癌症的传染原因并没有立即显现出来, 尽管研究人员佩顿·劳斯在20世纪10年代发现了第一个公认的致癌病毒. This virus transmitted sarcoma, 一种影响肌肉的癌症, 骨, and similar tissues, 在鸡身上. 随后的研究表明，其他几种病毒也与人类癌症有关:以其描述物命名的一种特别具有侵袭性的淋巴瘤中的爱泼斯坦-巴尔病毒, Dennis Burkett; human papilloma virus, 与许多子宫颈癌有关, 肛门, and head and neck region; hepatitis B and C virus and primary liver cancers; and one of the herpesviruses and an unusual skin cancer called Kaposi sarcoma. 但现在，我对癌症的解释已经超前了很多.

医学观察员已经确定，接触各种环境或工业物质的人往往会患上癌症. 珀西瓦尔·波特(Percivall Pott)在观察了年轻烟囱清洁工的困境后，被认为是第一个将两者联系起来的人, 烟灰的长期被烟灰覆盖的，经常积聚在内衣的褶皱处, 易患涉及生殖器的皮肤癌. 一些早期研究放射性物质的研究人员, such as Pierre and Marie Curie, 如果他们没有首先死于辐射中毒，就会死于癌症. 西方迅速发展的工业化给工人带来了新的健康隐患, 包括长期接触各种化学物质引起的癌症.

癌症有几种不同的病因，这一点越来越清楚. 仍然难以捉摸的是一个解释. 我们如何从因到果? What is the nature of cancer? 如果不是“邪恶”体液的影响，如果不是淋巴过度积聚，如果不是(大部分)细菌，什么? To this we turn next.